Как лечить обморожение

Обморожение возникает, когда плоть замерзает из-за длительного воздействия низких температур. Чаще всего обморожению подвергаются пальцы рук, ног, нос, уши, щеки и подбородок; в тяжелых случаях это может привести к ампутации пораженных участков. В большинстве случаев обмораживается только кожа (так называемое обморожение), но в крайних случаях омертвевшие ткани проникают глубже, и обращаться с ними нужно деликатно. Обморожение требует тщательной медицинской помощи, чтобы минимизировать ущерб и снизить вероятность дальнейшего повреждения.

Шаги

Определение степени тяжести

1. 

   Определите, есть ли у вас обморожение. Обморожение - это не то же самое, что обморожение, но оно может ему предшествовать. Кристаллы льда образуются на поверхности кожи, а не внутри тканей, как при обморожении. Кровеносные сосуды в коже сильно сужаются, вызывая бледность или покраснение. Вы можете почувствовать онемение, боль, покалывание или пощипывание в области поражения. Однако кожа должна нормально реагировать на давление без сильного онемения и сохранять свою нормальную структуру. Симптомы проходят после согревания.

   • Обморожение у детей может наступить быстрее, чем у взрослых. От обморожения обычно страдают конечности, такие как уши, нос, пальцы рук, ног и щеки.
   • Обморожение сигнализирует о том, что погодные условия достаточны для того, чтобы вызвать обморожение при дальнейшем воздействии.
2. 

   Определите, есть ли у вас поверхностное обморожение. Хотя на ощупь обморожение не кажется поверхностным, оно названо так потому, что при лечении повреждения можно обратить вспять. Это состояние более серьезное, чем обморожение, и распознать его можно по онемению, белой или серовато-желтой коже с красными пятнами, ноющей или пульсирующей боли, слегка затвердевшей или опухшей коже.

   • При поверхностном обморожении вероятность потери тканей меньше. У некоторых людей с поверхностными обморожениями в течение 24 часов могут образоваться волдыри с прозрачной жидкостью. Они обычно располагаются на концах или кончиках пораженных участков и не приводят к потере тканей.
3. 

   Определите, есть ли у вас сильное обморожение. Сильное обморожение - самая опасная форма обморожения. При сильном обморожении кожа выглядит бледной, на ощупь восковая и необычайно упругая, а также наблюдается потеря чувствительности/онемение пораженного участка. В некоторых случаях при сильном обморожении на коже могут появиться волдыри с кровью или признаки гангрены (серая/черная омертвевшая кожа).

   • Самая тяжелая форма обморожения распространяется на мышцы и кости и может привести к гибели кожи и тканей. При этой форме высок риск потери тканей.
4. 

   Уйдите с холода и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если вы сможете добраться до больницы или отделения неотложной помощи в течение двух часов, не стоит пытаться лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете выбраться на холод, не пытайтесь согреть место обморожения, если оно может снова замерзнуть. Цикл 'замораживание-оттаивание' наносит тканям больший ущерб, чем если бы они просто оставались замороженными.

   • Если вы находитесь более чем в двух часах езды от места оказания медицинской помощи, вы можете начать лечение самостоятельно. Все три состояния - обморожение, поверхностное обморожение и сильное обморожение - имеют одну и ту же базовую процедуру 'полевого лечения' (вдали от больницы).

Согревание участка

1. 

   Начните согревать пораженный участок. Как только вы заметили обмороженные участки на теле (чаще всего это пальцы рук, ног, уши и нос), необходимо принять меры по их согреванию. Засуньте пальцы/руки в подмышки и подержите сухие руки в перчатках над лицом, пальцами ног или другими участками тела, чтобы добавить тепла. Если вы надели мокрую одежду, снимите ее, так как она будет препятствовать повышению температуры.
2. 

   При необходимости примите обезболивающее. Если у вас поверхностное или сильное обморожение, процесс согревания может быть болезненным. Чтобы предотвратить дальнейшие страдания, примите обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ибупрофен. Однако не принимайте аспирин, так как он может помешать эффективному заживлению. Следуйте инструкциям на бутылке, чтобы определить дозировку.
3. 

   Согрейте обмороженное место, погрузив его в теплую воду. Наполните таз или миску водой температурой 104-107,6 градуса по Фаренгейту (40-42 градуса по Цельсию). Идеальной считается вода с температурой 104,9 (40,5 градуса Цельсия). Не используйте температуру выше этой, так как это может привести к ожогу кожи и образованию волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло, чтобы предотвратить заражение. Погрузите пораженный участок в воду на 15-30 минут.

   • Если у вас нет под рукой термометра, проверьте воду, опустив в нее неповрежденный участок, например руку или локоть. Вода должна быть очень теплой, но терпимой. Если вода больно горячая, немного остудите ее.
   • Если возможно, используйте циркулирующую воду, а не неподвижную. Идеальный вариант - гидромассажная ванна, но подойдет и проточная вода.
   • Не позволяйте обмороженному участку касаться стенок чаши или сосуда. Это может привести к повреждению кожи.
   • Не согревайте участок менее 15-30 минут. По мере оттаивания области вы можете испытывать сильную боль. Однако важно продолжать согревать область до полного оттаивания. Если вы остановите процесс согревания слишком рано, это может привести к дальнейшим повреждениям.
   • При сильном обморожении может потребоваться согревать участок до часа.
4. 

   Не используйте сухое тепло, например обогреватели, камины или грелки. Этими источниками тепла слишком сложно управлять, и они не дадут такого постепенного тепла, которое необходимо для лечения обморожения. Они также могут вызвать ожоги.

   • Помните, что обмороженное место онемеет, и вы не сможете измерить температуру. Сухие источники тепла невозможно точно контролировать.
5. 

   Обратите внимание на обмороженные участки. Когда кожа начнет согреваться, вы должны почувствовать покалывание и жжение. Обмороженные участки должны стать розовыми или красными, часто пятнистыми, и приобрести обычную текстуру/ощущение. Кожа не должна опухать или покрываться волдырями - это сигнал о дальнейшем повреждении, которое следует немедленно лечить у врача. Кроме того, если после нескольких минут пребывания в теплой воде кожа совсем не изменилась, возможно, на ней имеются значительные повреждения, которые необходимо лечить у врача.

   • По возможности сделайте фотографии пораженного участка. Это поможет врачу проследить за ходом обморожения и определить, улучшается ли состояние при лечении.
6. 

   Предотвратите дальнейшее повреждение. Продолжайте обращаться за медицинской помощью, но при этом не усугубляйте обморожение. Не растирайте и не трите обмороженную кожу, избегайте резких движений и не допускайте повторного воздействия сильного холода на этот участок.

   • Дайте обмороженным участкам высохнуть на воздухе или аккуратно промокните их чистым полотенцем, но не растирайте.
   • Не перевязывайте участок самостоятельно. Нет никаких доказательств в пользу того, чтобы перевязывать обмороженное место до получения надлежащей медицинской помощи, к тому же перевязка может помешать вашей подвижности.
   • Не массируйте обмороженное место. Это может привести к дальнейшему повреждению тканей.
   • Приподнимите область, чтобы уменьшить отек.

Получение профессионального лечения

1. 

   Получите дальнейшую медицинскую помощь. В зависимости от степени тяжести обморожения лечение, которое вам назначит врач, может быть разным. Чаще всего используется гидротерапия, но в крайних случаях проводится хирургическое вмешательство. Если вы пострадали от сильного обморожения, врач может ограничиться ампутацией в качестве варианта лечения, но это решение принимается только через 1-3 месяца после первоначального воздействия, когда станет ясна полная степень повреждения тканей.

   • Врач проследит за правильностью согревания и оценит состояние 'нежизнеспособных тканей' или тканей, которые не смогли зажить. Когда процедуры будут закончены и вас выпишут из больницы или отделения неотложной помощи, врач наложит повязку на поврежденное место и даст конкретные указания о том, какие меры предосторожности вам следует принимать в период восстановления. Это зависит от степени тяжести обморожения.
   • Если у вас сильное обморожение, врач может порекомендовать перевести вас в ожоговое отделение для лечения.
   • При обморожении средней или тяжелой степени вам нужно будет проконсультироваться с врачом в течение 1-2 дней после выписки из больницы или отделения неотложной помощи. Крайне тяжелые состояния требуют более тщательного наблюдения в течение 10 дней и 2-3 недель.
2. 

   Поговорите с врачом о последующем уходе. Поскольку ваша кожа была повреждена в результате обморожения, она подвержена риску дальнейшего повреждения, пока вы начинаете заживать. Вероятно, по мере заживления вы также будете испытывать боль и воспаление. Получайте достаточный отдых и обсудите с врачом следующие вопросы:

   • Прикладывание алоэ вера. Исследования показывают, что нанесение чистого крема алоэ вера на пораженные участки может помочь предотвратить дальнейшее повреждение кожи и ускорить заживление тканей.
   • Борьба с волдырями. По мере выздоровления на коже могут появляться волдыри. Не срывайте и не ломайте появившиеся волдыри. Спросите у врача, как обращаться с ними, пока они не пройдут сами по себе.
   • Снятие боли. Ваш врач, скорее всего, назначит ибупрофен, чтобы помочь справиться с болью и воспалением. Принимайте его по инструкции.
   • Предотвращение инфекции. Особенно в тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Важно пройти полный курс антибиотиков точно по назначению.
   • Передвижение. Если обморожение затронуло ступни или пальцы ног, вам следует избегать ходьбы по ним до выздоровления. Ходьба по обмороженным участкам может привести к дальнейшим повреждениям. Посоветуйтесь с врачом насчет инвалидного кресла или других вариантов.
3. 

   Защищайте место обморожения от дальнейшего воздействия холода. Чтобы обеспечить полное выздоровление и предотвратить дальнейшее повреждение, необходимо защищать пораженную область от дальнейшего воздействия холода в течение 6-12 месяцев.

   • Чтобы предотвратить будущие случаи обморожения, ограничьте пребывание на улице в очень холодную погоду, особенно если она ветреная или влажная.

Вопросы и ответы эксперта

Советы

• При наличии обморожения в первую очередь лечите гипотермию. Гипотермия - это общее снижение температуры тела до опасно низких значений. Гипотермия может быть смертельной. Ее всегда нужно лечить до обморожения.
• Предотвратите обморожение:

  • Используйте варежки вместо перчаток.
  • Носите много тонких слоев одежды, а не один или два толстых.
  • Держите одежду сухой, особенно носки и перчатки или варежки.
  • Обязательно укутывайте детей в дополнительные слои и заносите их в дом каждый час, чтобы они согрелись. Дети более подвержены обморожениям, так как они теряют тепло гораздо быстрее, чем взрослые.
  • Следите за тем, чтобы сапоги/ботинки не были слишком тесными.
  • Наденьте шапку или лыжную маску, защищающую уши и нос.
  • При сильной грозе ищите укрытие.
• Носите варежки, носки, сохраняющие тепло, шапки и другую (не слишком тесную) зимнюю одежду и всегда носите с собой запасную одежду на случай, если вы случайно промокнете.

• Вместо перчаток используйте варежки.
• Носите много тонких слоев одежды, а не один или два толстых.
• Держите одежду сухой, особенно носки и перчатки или варежки.
• Обязательно укутывайте детей в дополнительные слои и заносите их в дом каждый час, чтобы они согрелись. Дети более подвержены обморожениям, так как они теряют тепло гораздо быстрее взрослых.
• Убедитесь, что сапоги/ботинки не слишком тесные.
• Наденьте шапку или лыжную маску, защищающую уши и нос.
• При сильной грозе ищите укрытие.

Предупреждения

• После согревания сильно обмороженных конечностей крайне важно не допустить их повторного замерзания. Это может привести к необратимому повреждению тканей.
• Не курите и не употребляйте алкоголь во время выздоровления: они оба препятствуют кровообращению.
• Онемевшие руки не почувствуют, насколько горячая вода, поэтому во избежание ожогов поручите кому-нибудь другому проверить температуру.
• Не грейте участки прямым или сухим теплом, например, огнем (любым), грелками или бутылками с горячей водой, так как вы не почувствуете ожога. Пораженные участки можно легко обжечь.
• После согревания обмороженные участки нельзя использовать до тех пор, пока они не заживут. Это может нанести серьезный дополнительный вред.
• Дети страдают от холода быстрее, чем взрослые. Следите за своими детьми, когда они находятся на улице в холодную погоду.
• При сильном морозе обморожение может произойти всего за 5 минут.

Вещи, которые вам понадобятся

• Теплая вода
• Антибактериальное мыло
• Обезболивающие средства
• Укрытие